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止血药 |
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止血药
凡能促进血液凝固而使出血停止的药物，称为止血药。它主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以达到止血目的。中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用，用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于创伤性出血。
血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的矛盾过程，二者相辅相成以保持动态平衡，使血液在生理情况下既能在血管内不断流通，也能在损伤的局部发生凝固止血。当病理情况下，上述平衡被破坏，或发生血流不止，或形成血栓、栓塞（体内凝血）。
止血过程是重要的生理功能，包括血管收缩、血小板聚集和血液凝固三个重要因素。如外伤出血，则见局部血管收缩，血小板在血管破裂处凝集，破裂并释放出血管收缩物质及“凝血因子”，而组织液及血浆中的一些凝血固子（因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、XII等）也受到激活而参与血凝过程，于是血块形成，出血停止。另外，当纤维蛋白形成后，血浆中的纤维蛋白溶酶原经激活因子（组织激酶、尿激酶）作用而变为纤维蛋白溶酶（蛋白分解酶），可使纤维蛋白分解，将血管内的血块溶解，以恢复局部血流畅通。
止血是个复杂问题，可受许多因素的影响，如血管的粗细、血压的高低、血液粘稠度及血液凝固的各种因素等，但最重要的是血液凝固过程的各种因素，现将血凝过程及血块溶解过程与药物作用的关系以图概括。引起出血的原因很多，出血也是某些疾病的一个症状，故在应用止血药时应根据各种出血症的原因，辨证用药，适当配伍。如血热妄行，应与清热凉血药同用；阳虚不能温经，应与温阳益气药合用；阴虚阳亢，宜与养阴潜阳药合用；气虚不能摄血，当与补气药合用；瘀滞出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。常用止血药有白及、血余、仙鹤草、三七、侧柏叶、艾叶、地榆、槐花、大、小蓟、白茅根、紫珠草、茜草等；复方有胶艾汤、十灰散、四生丸、止血生肌散、云南白药、三七伤药片等。上述止血方药，已有部分经过现代科学研究。其止血的药理作用如下：
（1）使局部血管收缩而止血：如三七、紫珠草、小蓟。
（2）作用于凝血过程，缩短凝血时间：有增加血小板数及促凝的，如仙鹤草、紫珠草；有增强血小板第Ⅲ因子活性，缩短凝血活酶生成时间的，如白芨；有增加血液中凝血酶的，如三七、蒲黄；有纠正肝素引起的凝血障碍的，如茜草，据称有抗肝素的效能。
（3）改善血管壁功能，增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低血管通透性：如槐花、白茅花。
（4）抑制纤维蛋白溶酶（纤溶酶）的活性：如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。止血药中的三七、茜草、蒲黄等既有促进血凝的一面，也有促使血块溶解作用，这说明其功能兼具止血与活血祛瘀功能，有利于止血而不留瘀。
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·紫珠叶
拉丁：Folium Callicarpae Macrophyllae
药材性状：叶多卷曲、皱缩，有的破碎。完整者展平后，长椭圆形至椭圆状披针形，长15—30cm，宽5-11cm，先端渐尖，边缘有锯齿，上面有短柔毛，下面密被灰白色茸毛。气微，味微苦。
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·莲房
拉丁：Receptaculum Nelumbinis
药材性状：花托为圆锥状或漏斗状。直径5～10cm，高4～7cm。表面灰棕色彩至紫棕色，侧面具细纵纹及皱纹，或局部表面破裂呈纤维状，上面圆而平，有20～30个圆形小孔穴，为果实着生处，向下渐收缩。基部有花柄残迹或残留花柄，直径0.8～1cm,长1～6cm。体轻，质疏松，纵向、破开多裂隙似海绵，棕色。
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·苎麻根
拉丁：Radix Boehmeriae
药材性状：根不规则园柱形，略弯曲，长4～30cm，直径0.4～5cm。表面灰棕色，密生疣状突起及横向皮孔。切面皮部棕色，易剥落，木部黄白色。质坚硬，断面粉性。
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·荷叶
拉丁：Folium Nelumbinis
药材性状：本品呈半圆形或折扇形，展开后呈类圆形，全缘或稍呈波状，直径20～50cm。上表面深绿色黄绿色，较粗糙；下表面淡灰棕色，较光滑，有粗脉21～22条，自中心向四周射出；中心有突起的叶柄基，质脆，易破碎。稍有清香气，味微苦。
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·槐角
拉丁：Fructus sophorae
药材性状：本品呈连珠状，长1～6cm，直径0.6～lcm。表面黄绿色或黄褐色，皱缩而粗糙，背缝线一侧呈黄色。质柔润，干燥皱缩，易在收缩处折断，断面黄绿色，有黏性。种子1～6粒，肾形，长约8mm，表面光滑，棕黑色，一侧有灰白色圆形种脐；质坚硬，子叶2，黄绿色。果肉气微，味苦，种子嚼之有豆腥气。
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·三七
拉丁：Radix Notoginseng
药材性状：主根呈类圆锥形或圆柱形，长1～6cm，直径1～4cm。表面灰褐色或灰黄色，有断续的纵皱纹及支根痕。顶端有茎痕，周围有瘤状突起。体重，质坚实，断面灰绿色、黄绿色或灰白色，木部微呈放射状排列。气微，味苦回甜。筋条呈圆柱形，长2～6cm，上端直径约0．8cm，下端直径约0．3cm。剪口呈不规则的皱缩块状及条状，表面有数个明显的茎痕及环纹，断面中心灰白色，边缘灰色。
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·炮姜
拉丁：Rhizoma Zingiberis Preparatum
药材性状：本品呈不规则膨胀的块状，具指状分枝。表面棕黑色或棕褐色。质轻泡，断面边缘处显棕黑色，中心棕黄色，细颗粒性，维管束散在。气香、特异，味微辛、辣。
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·伏龙肝
拉丁：Terra Frava Usta
药材性状：为不规则的块状，大小不一。全体红褐色，表面有刀削痕。质较硬，但易杂碎，并有粉末脱落，断面细软，色稍深，常有蜂窝状小孔。具烟熏气，味淡。
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·紫珠叶
拉丁：Folium Callicarpae Macrophyllae
药材性状：叶多卷曲、皱缩，有的破碎。完整者展平后，长椭圆形至椭圆状披针形，长15—30cm，宽5-11cm，先端渐尖，边缘有锯齿，上面有短柔毛，下面密被灰白色茸毛。气微，味微苦。
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·莲房
拉丁：Receptaculum Nelumbinis
药材性状：花托为圆锥状或漏斗状。直径5～10cm，高4～7cm。表面灰棕色彩至紫棕色，侧面具细纵纹及皱纹，或局部表面破裂呈纤维状，上面圆而平，有20～30个圆形小孔穴，为果实着生处，向下渐收缩。基部有花柄残迹或残留花柄，直径0.8～1cm,长1～6cm。体轻，质疏松，纵向、破开多裂隙似海绵，棕色。
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·苎麻根
拉丁：Radix Boehmeriae
药材性状：根不规则园柱形，略弯曲，长4～30cm，直径0.4～5cm。表面灰棕色，密生疣状突起及横向皮孔。切面皮部棕色，易剥落，木部黄白色。质坚硬，断面粉性。
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·荷叶
拉丁：Folium Nelumbinis
药材性状：本品呈半圆形或折扇形，展开后呈类圆形，全缘或稍呈波状，直径20～50cm。上表面深绿色黄绿色，较粗糙；下表面淡灰棕色，较光滑，有粗脉21～22条，自中心向四周射出；中心有突起的叶柄基，质脆，易破碎。稍有清香气，味微苦。
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·槐角
拉丁：Fructus sophorae
药材性状：本品呈连珠状，长1～6cm，直径0.6～lcm。表面黄绿色或黄褐色，皱缩而粗糙，背缝线一侧呈黄色。质柔润，干燥皱缩，易在收缩处折断，断面黄绿色，有黏性。种子1～6粒，肾形，长约8mm，表面光滑，棕黑色，一侧有灰白色圆形种脐；质坚硬，子叶2，黄绿色。果肉气微，味苦，种子嚼之有豆腥气。
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·三七
拉丁：Radix Notoginseng
药材性状：主根呈类圆锥形或圆柱形，长1～6cm，直径1～4cm。表面灰褐色或灰黄色，有断续的纵皱纹及支根痕。顶端有茎痕，周围有瘤状突起。体重，质坚实，断面灰绿色、黄绿色或灰白色，木部微呈放射状排列。气微，味苦回甜。筋条呈圆柱形，长2～6cm，上端直径约0．8cm，下端直径约0．3cm。剪口呈不规则的皱缩块状及条状，表面有数个明显的茎痕及环纹，断面中心灰白色，边缘灰色。
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·炮姜
拉丁：Rhizoma Zingiberis Preparatum
药材性状：本品呈不规则膨胀的块状，具指状分枝。表面棕黑色或棕褐色。质轻泡，断面边缘处显棕黑色，中心棕黄色，细颗粒性，维管束散在。气香、特异，味微辛、辣。
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·伏龙肝
拉丁：Terra Frava Usta
药材性状：为不规则的块状，大小不一。全体红褐色，表面有刀削痕。质较硬，但易杂碎，并有粉末脱落，断面细软，色稍深，常有蜂窝状小孔。具烟熏气，味淡。
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